脑梗(又称中风、卒中)发生后会使老人长时间居家卧床疗养,这段时间是康复治疗的黄金期,要保障健康的营养膳食,耐心专业的护理,又要对老人进行专业的康复训练,这使得这类老人的照护工作难度是很大的,不仅要掌握护理技巧,还要心理疏导和营养膳食搭配。

卧床老人安置在明亮光线好的房间,保持室内空气流动,定时开窗换气,房间内布置干净整洁,将老人的常用用品放在容易拿取的位置,尖锐物品远离老人的活动区域,床边加上围档,预防老人坠床。
因病卧床的老人情绪和心理易产生抑郁、烦躁,如出现此类情况,老人的护理重点应加强心理疏导和精神慰藉。所以在居家照护时就应增加老人沟通交谈的时间、多采用触碰抚摸式方法(温柔言语,轻柔抚摸,触碰等)、多和老人沟通谈心,深入了解老人的内心世界,倾听他的心声。言语互动中多用鼓励和激励的语气,让老人用乐观的心态对待未来的生活。

由于长时间卧床缺少肢体活动,使胃肠蠕动减少,易引起食欲不振、便秘,饮食的制作上给予营养丰富且利于消化的细软和半流质的食物,若患有糖尿病采用无糖膳食,适量增加深色蔬菜摄入,预防便秘,做到规律进餐,少盐少油。牛奶每天200ml-250ml,促进消化。
对患有认知障碍的老人,根据老人的文化背景、个人习惯、日常爱好,采取个性化认知干预措施,着重加强记忆功能、思维能力的训练,如每天要看报、读书、书写,叙述书中的内容,定时收看喜欢的节目,这对老人的短期遗忘病症恢复有一定效果,而对肢体活动受限的老人,制定护理计划,帮助老人在床上被动康复训练和松解按摩,防止肢体肌肉萎缩,关节功能丧失,也可请专业人员上门来进行康复训练,改善受损功能的恢复,早日恢复肢体功能。
患病老人一般机体的抵抗力很差,长时间卧床容易出现各种后遗症,会使病情加重,严重导致死亡。
长期卧床使身体局部组织长期受压,出现持续性缺血、缺氧、营养不良而导致的局部组织溃烂缺血性坏死,俗称压疮。通常发生在骶部、骨隆突部位。,因此预防压疮,应保持老人床铺柔软、干净卫生、无屑,每2小时定时给老人翻身,对易受压处皮肤进行按摩,促进血液循环,也可以给经常受压部位放防压疮垫也可以缓解受压部位压疮几率,若皮肤出现压疮,及时就医处理疮面,切记不要能自行处理。
如果长期卧床老人明显咳嗽咳痰,易引起排痰不畅形成坠积性肺炎,为促进痰液排出,适当情况下把床摇高或者采取半卧位,然后采取后背翻身拍背排痰,促进痰液排出。同时照护师应定时给老人叩背辅助痰液排出,积极治疗上呼吸道感染,保证营养水分的摄入,防止痰液粘稠。
长期卧床使静脉血液回流减慢,易发生静脉血栓,尤其双下肢多见。每天给老人腿部肌肉进行按摩,活动下肢关节,促进腿部血液循环,同时鼓励老人多做自动训练,自主运动。
部分老人卧位时膀胱肌肉无力,排尿感觉不明显,易发生尿潴留,继发尿路感染。保证饮水,规律饮食。一定要注意多喝水。肾脏排泄的尿液,对膀胱和尿道起着冲洗作用,有利于细菌的排出,每天大量饮水,保持每2-3小时排尿一次,能避免细菌在尿路的繁殖,可降低尿路感染的发病率,这是预防尿路感染最实用有效的方法。每晚用温水擦洗会阴部保持会阴干燥,清洁,注意观察老人有无尿痛、尿频、尿急及发热症状,如发现异常,应及时就医。
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