护工的工作为什么护士不能承担？

据了解，我国护工群体最早出现于20世纪90年代初期，成因复杂，既有经济社会快速发展、医疗护理资源短缺，无法满足群众需求的因素，也有父母生病住院，而很多独生子女无暇照顾的现实困境，还有当时医疗行业改革市场化导向的契机，导致“护工大军”逐渐形成。

随着护工群体的快速发展壮大，入职门槛低、专业素养差、乱收费，甚至虐待病人等问题相伴而生，备受社会诟病。

此外，护工护理能力不足则是一个更具有普遍性的问题。

在天津某三甲医院从事10余年护士工作的宋佳明(化名)告诉记者，很多护工缺乏专业护理知识，比如病人术后翻身是有严格要求的，不能随便翻身，有的护工不懂，病人提出要求就给翻身，这可能会造成伤口破裂，严重的还要进行二次手术。

“护工经常接触病人的血液、分泌物、排泄物等，相对容易被各种病原微生物感染，是传染病的高危人群，但他们普遍对医院感染及其危害性缺乏认识，增加了院内交叉感染的风险。”宋佳明说。

据了解，护工群体之所以护理能力不足、专业素养差，与其入职门槛低、培训不规范等有很大的关系。

多位业内人士指出，护理工作看似简单，但在特殊场所服务特殊群体，实际上对专业性的要求很高。就拿铺床来说，有很多注意事项，比如病房内有病人进餐时要停止铺床；中单(产褥垫、隔尿垫)尽量不与病人皮肤接触；麻醉未醒的病人应去枕平卧并使头偏向一侧，枕头横立于床头，防止病人因躁动撞伤头部等。

“如果没有经过系统专业的学习和培训，开展护理工作是存在很大风险隐患的。”宋佳明坦言。

多位接受记者采访的患者及家属、专家学者呼吁，借助医疗改革契机，扩大护士队伍、配足力量，新设助理护士岗位来承担病人的生活护理工作，将护工取而代之，以此提升护理的专业化、职业化水平，进一步满足人们对护理服务的需求。

“太累了，我们真的忙不过来”

采访中，多位患者及家属提出，希望护士能承担起病人的生活护理工作，减轻患者住院给家庭带来的负担；哪怕一定要额外支付生活护理这笔费用，也希望将这笔钱交给医院，由医院的工作人员开展生活护理，这样更专业也更让人放心。

实际上，按照原卫生部2010年印发的《关于加强医院临床护理工作的通知》要求，护士应当按照《护士条例》和《护士守则》的规定，全面履行义务，完成临床护理工作，包括密切观察患者的生命体征和病情变化；正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应；对不能自理的患者提供生活护理和帮助等。

在现实中，记者采访了解到，除传染病病房等一些特殊病房，病人的生活护理由护士承担外，其他病房的病人需要生活护理的，都由亲属或护工承担。有的医院与第三方机构合作，由第三方机构提供有偿的生活护理服务；有的医院没有相关合作，家属得自己找护工，护工来源有护工服务公司、家政公司以及单干的护工。

那么，到底为何护士无法承接住院病人的生活护理服务呢？采访中，记者听到最多的一句话就是：护士太少了。

“太累了，我们真的忙不过来。”宋佳明直言不讳。

2021年11月17日下午见到宋佳明时，值了个夜班的她刚睡醒不久。“一晚上，又忙又累，感觉身体特别疲乏。”宋佳明说，当晚她所在科室的住院病人有近40人，而值班护士只有2位，她值主夜班，为病人测血压、血糖，输液、发药，一轮下来2个多小时就过去了。

“当晚新接收了6个病人，都要走接收程序；有的病人刚做了手术，需要定时查看身体情况；有的病人突然心脏感觉不舒服，要赶紧通知医生……”宋佳明说，忙都忙不过来，根本无暇顾及其他。

每个月上10至11个夜班，这样的工作节奏，宋佳明已持续多年。事实上，她所在的整个科室都是如此——科室有病床53张，每年收治需要动手术的病人上千人，而护士加上护士长才12人。根据国家卫生健康主管部门的要求，床护比(医院病房床位与病房护士之比)不得少于1：0.4，“这么算来，我们科室护士缺口超过9人”。

对此，在北京一家三甲医院同样从事了10余年护士工作的李静(化名)也深有感触。她回忆说，原来自己在ICU当护士，病人多、护士少，她经常是先上一个大班(24个小时)，下班后不能直接回家，要在科室专门腾出的一间宿舍里休息几个小时，再接着上一个小班(8个小时)，才能下班回家。

“这么多年都没有增加护士数量，相反有不少护士因为工作太繁重而调离临床一线，甚至离职。”李静说，后来她也转岗到了医院的另一个科室。

而与此形成强烈反差的是，在一些患者及家属眼中，护士除了输液、分药、测量体温，啥也不干。林女士说，在她住院期间，病房里就很少见到护士的身影，似乎除了输液、量体温，其他事情都与其无关。“到底是护士数量不足，还是护士根本就不愿意承担病人的生活护理工作？”

多位受访专家指出，护士数量不足确实是我国护工产生的重要原因之一。

中国社会科学院健康业发展研究中心副主任陈秋霖说：“20世纪90年代，随着社会经济发展，医疗护理资源落后于服务需求，当时医疗行业市场化导向的改革，也给了护工发展的空间。”

“护工的产生与我国医疗机构的快速发展密切相关，改革开放后，医院处于急速发展阶段，床护比严重不足。”在北京大学第三医院工作的李若男说。

据公开数据，近年来，虽然我国注册护士数量不断增加，2020年底已达到470多万人，每千人口拥有注册护士数近3.4人，但仍然不及欧盟、美国和日本的标准。欧盟制定的每千人口注册护士数基本标准为8人以上，美国、日本分别为9.8人和11.49人。世界上大多数国家的护士占总人口的比重约为5‰。此前有媒体报道称，我国目前尚缺数百万名护士。

在国家卫生健康委干部培训中心(党校)副主任(副校长)张光鹏看来，护士队伍没有得到充分补充的原因，和我国对医院的投入与补偿机制有关。公立医院作为公益性事业单位，在财政投入不足的情况下面临着自收自支的现实尴尬，绝大部分费用支出依靠医院提供医疗服务自筹。

“在医院管理中，部分传统的观念是医生挣钱、护士不挣钱，再加上护理服务价格一直很低，近年来虽然有所调整，但仍无法弥补护士的人力成本，因此医院难以投入更多经费招聘更多护士。”张光鹏解释说。