慢性病管理 要做好“三早四步”

据国家卫健委相关数据统计，我国75%的老年人至少患有一种慢性病，这意味着每4个老人中就有3个是慢性病患者。

慢性病全称为慢性非传染性疾病，起病隐匿，病程长且病情迁延不愈是它的特点。随着发病率增长，慢性病已成为致死致残的首要原因。此外，慢病治疗会加重患者经济负担，降低其生命质量和生活质量，因此，做好慢性病的早预防、早发现、早干预是健康老龄化工作的重要一环。

“三个早”很关键

老年人群常见慢性病主要有心脑血管病、恶性肿瘤、代谢性异常等。心脑血管病包括常说的高血压、冠心病、脑卒中等，而像糖尿病、血脂代谢异常，慢性阻塞性肺病等则属于代谢性异常。

“这些慢性疾病都需要长期治疗、护理和特殊康复训练，对老年人的生活质量有较大影响。”浙江医院全科医学科主任陈进说。他以冠心病举例，该病会引起心绞痛、心梗，甚至心源性猝死，就像埋在身体里的一颗定时炸弹，十分凶险。

要做好慢性病的防治，“三个早”很关键，即早预防、早发现、早干预。为此，国家卫生健康委启动全民健康生活方式“三减三健”（减盐、减糖、减油，健康骨骼、健康体重、健康口腔）专项行动，持续推进心血管病、脑卒中、癌症、慢阻肺等主要慢性病的早期筛查和干预。

陈进介绍，此前，浙江医院在全省率先推广老年综合评估软件，其中包含一系列评估量表。

“评估表类似体检单，除了常规的病史、影像检查之外，还要评估听力、视力、牙齿、营养状况，是否便秘，记忆力怎么样等。”陈进说，除了关注老年患者的躯体，也要关注营养、睡眠状况、平衡能力等。如今，老年综合评估软件已逐步被推广至省内多地多家医院，将慢性病筛查送到基层。

浙江医院慢病管理工作是我省推进老年病防治工作的一个缩影。

截止去年年底，省卫生健康委在全省22个县开展高血压、糖尿病“两慢病”分级诊疗闭环管理，规范管理率稳定在70%以上，老年人等10类重点人群签约1600万人，覆盖率达78%。

健康管理“四步走”

除了政府部门、医院的努力外，老年病专家也呼吁：老年人自己也要树立早预防、早发现的慢性病防治理念，养成“三减三健”的健康生活习惯。

慢性病健康管理主要分四步，包括健康咨询、健康筛查、免疫接种及药物干预治疗。陈进表示，这四步也是对就诊者提出的要求。

“老年人不要等自己得病了，才到医院找医生开药。其实许多慢性病发生的早期，都会有一些非特异性的表现。”陈进说，比如冠心病一般表现为胸痛，但实际上，胸口发闷、体力下降、精神不济等现象也是冠心病的非特异性表现。

一旦出现身体不适，老年人都应及早找正规医院的专科医生做健康咨询，通过医生的检查、询问，做到疾病的早发现。“感觉是会骗人的，老年人平时头痛、晕眩其实都是身体发出的警报，应尽早就医做健康咨询。”陈进说。

老年人还应定期进行体检，对慢性病进行筛查。这里的体检是指分类型体检，比如筛查胃肠肿瘤，不一定是直接就做肠镜检查，可以先通过大便常规检查，如发现有隐血，可做基因检测，发现有危险因素不能排除时，再做肠镜检查。

在成年人免疫接种方面，目前我国常见的除了新冠肺炎疫苗，还有HPV疫苗、乙肝疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗、带状疱疹疫苗等，陈进认为，免疫接种也是受益面广、效益好的一种干预办法。